Контактные линзы с дисплеем

Центр микросистемной технологии (CMST ) - лаборатория компании IMEC при Гентском Университете (Бельгия) - сообщил о создании инновационного жидкокристаллического дисплея сферической формы, который может быть встроен в контактные линзы.

В отличие от контактных линз с использованием светодиодных дисплеев, которые ограничены несколькими пикселями, инновационная технология создания жидкокристаллических дисплеев компании IMEC позволяет использовать всю поверхность дисплея. Усовершенствование процесса нанесения рисунка на проводящий слой дает возможность создать устройства с широким диапазоном размеров и числа пикселей, таких, как однопиксельные, полностью покрывающие поверхность контактных линз (используются как солнцезащитные очки, реагирующие на уровень освещенности), или многопиксельные контактные линзы-дисплеи.

Представленный на сегодня прототип отображает рисунок в виде знака доллара. Он способен отображать только простейшие изображения, подобно электронному карманному калькулятору. В дальнейшем ученые планируют создать полностью автономные электронные контактные линзы, в которые встроен такой дисплей. Эти новые поколения электронных линз могут быть использованы в медицинских целях, например, для регулирования количества проходящего к сетчатке света в случае поврежденной радужной оболочки глаза или для косметических целей – таких, как изменение по желанию цвета радужки. В будущем такой дисплей может быть также использован в качестве устройства, позволяющего избегать наклона головы, накладывая требуемое изображение на то, которое предстает при обычном взгляде.

«Обычно гибкие жидкокристаллические дисплеи не приспособлены для того, чтобы можно было придать им новую, особенно несферическую, форму. Поэтому основной задачей было создание очень тонкой, сферически изогнутой подложки с активными слоями, которая могла бы выдержать жесткие условия опрессовки изделия, - сказал Жель де Смет, руководитель этого проекта. Используя новые виды проводящих полимеров и внедряя их в гладко-сферическую ячейку, нам удалось создать новый жидкокристаллический линзовый дисплей».

Материал подготовлен: Theochem

Синдром сухого глаза после Ласик и ФРК

Как показало исследование, синдром сухого глаза, колебания остроты зрения и ощущение инородного тела временно усиливаются как после ЛАСИК, так и после ФРК.

Систематическое рандомизированное клиническое тестирование включало 34 пациента, прооперированных методами ЛАСИК, управляемого волновым фронтом, на одном глазу и ФРК на другом. До и после операции пациенты заполняли анкеты с опросом о выраженности симптомов сухого глаза, колебаний остроты зрения и ощущения инородного тела в глазу.

И при ЛАСИК, и при ФРК симптомы сухого глаза значительно усиливались после операции. Через месяц после операции тяжесть синдрома сухого глаза также существенно возросла. Лишь спустя три месяца проявления симптомов и значения параметров, характеризующих наличие синдрома сухого глаза, вернулись к исходным для ЛАСИК и ФРК.

Колебания остроты зрения существенно возрастали в течение 6 месяцев и после ЛАСИК, и после ФРК. Этот показатель вернулся к исходным значениям спустя 12 месяцев после операции.

Небольшое усиление ощущения инородного тела в глазу, которое пациенты испытывали спустя месяц после проведения ЛАСИК и ФРК, вернулось к исходному уровню через три месяца после операции.

Материал подготовлен: Theochem

У пациентов с миопией повышен риск развития глаукомы

Согласно данным нового исследования, у близоруких людей имеется повышенный риск появления дефектов полей зрения, что может свидетельствовать о развивающейся глаукоме.

Как сообщила главный автор исследования, студентка калифорнийского университета в Сан-Франциско Мэри Кью, дефекты поля зрения становятся более выраженными с увеличением степени миопии. Она представила свои результаты на 23-ей ежегодной конференции Американского глаукомного общества.

Как она утверждает, риск появления дефектов поля зрения по сравнению с людьми, имеющими нормальное зрение, увеличивается в 2 раза при слабой миопии, в 3 раза - при миопии средней степени и в 14 раз - при высокой миопии.

Первые результаты перекрестного эпидемиологического исследования были опубликованы в январском выпуске журнала «Investigative Ophthalmology and Visual Science».

Исследование включало в себя 5277 пациентов из национальной программы по оценке здоровья и питания. Все обследуемые были старше 40 лет и им не проводилось катарактальное или рефракционное хирургическое вмешательство.

По мнению исследователей, их результаты указывают на то, что у пациентов, у которых есть миопия и выпадение поля зрения, может быть также бессимптомная или недиагностированная глаукома. Вертикальное соотношение размера экскавации к размеру диска зрительного нерва бывает трудно оценить у пациентов с миопией, поскольку у них зрительный нерв более наклонен (что анатомически аномально) или головка зрительного нерва больше, чем у людей с нормальным зрением.

«Это исследование вызывает настороженность по поводу того, что люди с имеющейся у них миопией могут не осознавать наличия у них глаукомы», - сказал официальный представитель Американской Академии офтальмологии и исполнительный директор Центра глаукомы в Сан-Франциско доктор Эндрю Ивач (Andrew Iwach).

«Одной из трудностей в диагностике глаукомы является то, что её ранние симптомы негативно сказываются только на периферическом зрении и, согласно исследованию, половина больных глаукомой могут не осознавать этого», - добавил доктор Ивач.

Он отметил, что всё большее число пациентов с миопией решаются на проведение рефракционных операций и эти пациенты впоследствии могут не проходить регулярные офтальмологические осмотры, поскольку им больше не нужны корригирующие линзы.

«У близоруких может быть повышенный риск развития глаукомы - поэтому очень важно, чтобы они регулярно посещали офтальмолога, - объяснил доктор Ивач. - Если же будет обнаружена глаукома, то мы приступим к её лечению».

Материал подготовлен: Theochem

Имплантация ИОЛ: новый способ наложения швов более надежен

По данным проведенного исследования, у видоизмененного способа наложения швов после имплантации ИОЛ для обеспечения склеральной фиксации есть несколько преимуществ по сравнению с обычным.

Как рассказал доктор Цукаса Ханемото на конференции американского Общества катарактальной и рефракционной хирургии, эта техника использует корнеосклеральный карман, но позволяет достичь надежной фиксации ИОЛ без необходимости выполнения конъюнктивального разреза.

«Этот новый способ вызывает не такое сильное ощущение инородного тела, поскольку при его использовании шов не накладывается на поверхность», - сказал д-р Ханемото. Но, с другой стороны, этот способ приводит к большему кровотечению, чем техника одношовного наложения.

При использовании этого нового способа иголка с шовной петлей пропускается через карман Хофмана на расстоянии 1 мм от лимба. Хирург пользуется крючком по Сински, чтобы вытянуть обратно концы шовной нити через разрез склерального кармана, пришивает другую нить к основанию этого разреза и снова вытягивает концы нити через склеральный карман. Как отметил д-р Ханемото, нити привязываются так, чтобы узел мог скользить под сводом склерального кармана.

Проведенное исследование включало в себя 10 глаз, подвергшихся этому модифицированному способу фиксации ИОЛ, и контрольную группу из 13 глаз, для которых применили обычный способ использования кармана Хофмана.

Средний возраст пациентов составлял 76 лет в исследуемой группе и 72 года - в контрольной. Средний срок наблюдения равнялся трём месяцам в обеих группах. Пациентам в переднюю камеру глаза была имплантирована ИОЛ диаметром 7 мм.

Результаты показали, что средняя потеря клеток эндотелия роговицы составила 4,5% в исследуемой группе и 7,2% - в контрольной. Среднее значение послеоперационного астигматизма оказалось равным 0,51 дптр в исследуемой группе и 0,62 дптр - в контрольной.

Материал подготовлен: Theochem

Дневной свет помогает защитить детей от миопии

В результате двух исследований появились новые доказательства того, что проведение большего количества времени на открытом воздухе способно помочь предотвратить или свести к минимуму близорукость у детей.

Исследование, проведенное в Тайване, призвано было подтвердить, что у детей, проводящих время перерыва между занятиями на открытом воздухе, риск развития миопии уменьшается. В отдельном исследовании датских ученых проверялось наличие прямой связи между сезонными колебаниями освещенности в дневное время, ростом глаза и скоростью прогрессирования близорукости. Исследование опубликовано в майском номере журнала American Academy of Ophthalmology.

Исследования по близорукости, которая также называется миопией, показали, что ее распространение усиливается и приобретает характер эпидемии, прежде всего, в развитых странах. В Соединенных Штатах число страдающих близорукостью увеличилось более чем на 65 процентов с 1970 года. Хотя близорукость часто наследуется, исследователи в настоящее время заняты изучением роли факторов окружающей среды, пытаясь найти объяснение, почему процент близоруких растет так быстро в некоторых группах населения.

В одном из новых исследований, проводившихся в начальной школе на Тайване, 333 учащихся получили возможность пребывать во время перерывов между занятиями на открытом воздухе в течение года с 2009 по 2010 гг., чтобы исследователи могли выяснить, приведет ли это к сокращению близорукости. Аналогичная школа рядом служила контрольной группой, не требовавшей проведения детьми перерывов на открытом воздухе. Многие из детей в первой группе, ранее пребывавших в течение дня в основном в закрытом помещении, в ходе эксперимента проводили в общей сложности 80 минут в день на открытом воздухе.

Учащиеся в обеих школах прошли проверку зрения в начале исследования и через год. Результаты показали, что в первой группе значительно меньшее количество детей стали близорукими или их зрение смещается в сторону близорукости, по сравнению с контрольной школой. Исследователи рекомендуют начальным школам в Азии и других регионах добавить в ежедневный график частые перерывы и другие мероприятия на свежем воздухе, чтобы защитить детей от развития миопии.

«Поскольку дети проводят много времени в школе, введение таких мероприятий на базе школы является прямым и практичным способом решения проблемы возрастающей распространенность миопии», - сказал руководитель исследования доктор Пэй-Чанг Ву из клиники Чжан Гун Мемориал в Гаосюн, Тайвань.

В отдельном исследовании о влиянии воздействия дневного света на развитие глаз были проанализированы данные клинических испытаний, которые включали 235 датских школьников с близорукостью. Участники были разделены на семь групп, каждая из которых представляла иной сезонный интервал. Так как длительность светлого времени суток в Дании заметно колеблется в зависимости от сезона, с 7 часов зимой до почти 18 летом, количество получаемого дневного света различалось для каждой группы. Осевая длина глаза - расстояние от передней до задней его части - и состояние зрения были проверены у детей в каждой группе в начале и в конце их сезонных интервалов. Осевая длина является важным параметром, поскольку удлинение глаза показывает, что близорукость человека усиливается. У детей, представлявших сезонные интервалы с наименьшим количеством часов дневного света, рост глаза составлял в среднем 0,19 мм, с наибольшим - только 0,12 мм.

«Наши результаты показывают, что воздействие дневного света помогает обезопасить детей от близорукости, - говорит руководитель исследования, доктор Донгмэй Кюи из университета Сунь Ят-сена в Китае. Это означает, что родители и другие лица, распределяющие время детей, должны поощрять их к ежедневному проведению времени на открытом воздухе. В тех случаях, когда это затруднительно из-за погодных условий или других факторов, использование для внутреннего освещения помещений светильников со спектром дневного света следует рассматривать, как способ минимизации близорукости».

Местнодействующие антибиотики не нужны при интравитреальных инъекциях

Профилактика местными антибиотиками является абсолютно лишней в сочетании с интравитреальными инъекциями. Такой вывод сделал хирург по результатам более 15000 выполненных им инъекций, которые он представил на ежегодной конференции Американской Академии Офтальмологии (ААО) 2012.

«Только у одного из 15 тысяч пациентов развился эндофтальмит из-за отсутствия профилактики», - сказал доктор Абдхиш Р. Бхавсар, являющийся лечащим витреоретинальным хирургом в офтальмологическом институте Филлипс в г. Миннеаполисе, штат Миннесота.

Как сообщил доктор Бхавсар, антибиотики местного действия часто используются в клинической практике в сочетании с интравитреальными инъекциями, хотя данные первого уровня для их введения отсутствуют.

По последним опросам, проведенным Американским Обществом ретинальных специалистов, 40% ретинальных специалистов используют местные антибиотики перед применением интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов, и 86% используют местные антибиотики после такого рода инъекций.

Поскольку достаточная доказательная база отсутствует и поскольку рандомизированные контролируемые испытания для этой процедуры еще не осуществлены, доктор Бхавсар с сотрудниками оценил свою собственную серию из последовательных 15023 интравитреальных инъекций, проведенных без профилактики местными антибиотиками - до или после инъекций.

3269 пациентам (средний возраст - 79 лет) был проведен курс лечения, главным образом, возрастной макулярной дегенерации. Менее типичными патологиями были диабетический и кистообразный макулярные отеки - вследствие окклюзии вены сетчатки и других заболеваний. Инъекции содержали бевацизумаб, ранибизумаб, триамсинолон ацетонид, пегаптаниб натрия, имплантат дексаметазона, ганцикловир и триэсенс.

Все инъекции были проведены с местными анестетиками пропаракаином и тетракаином, с местной конъюнктивальной подготовкой повидон-йодом (до и после инъекции) стерильным векодержателем, в чистых нестерильных перчатках.

Только в одном случае был обнаружен эндофтальмит. «Пациент, у которого развился эндофтальмит, носил контактные линзы длительного срока ношения сразу же после интравитреальной инъекции, что могло привести к инфицированию», - отметил доктор.

Было зафиксировано 7 случаев отслойки сетчатки. Вторичный увеит развился на 50 глазах, стероидноответная глаукома появилась на 74 глазах после инъекций триамсинолон ацетонидом и вторичная глаукома развилась на 1 глазу после инъекции бевацизумабом.
Достаточно только повидон-йода

«Не существует исследований, доказывающих, что какой-либо препарат уменьшает риск развития эндофтальмита после интравитреальных инъекций. Повидон-йод является единственным веществом, который уменьшает такой риск после внутриглазных операций», - считает доктор Бхавсар.

Его собственная методика заключается в закапывании, как минимум, одной капли 5%-ного повидон-йода на поверхность глаза после инъекции для того, чтобы устранить живые бактерии, которые могли «выдавиться» на глазную поверхность или место инъекции во время удаления векодержателя. Он сказал, что эта методика оказалась эффективнее в уменьшении числа бактерий, образующих колонии, в первый послеоперационный день по сравнению с антибиотиками широкого спектра действия.

К тому же, было доказано, что противомикробный эффект от одной капли 5%-ного повидон-йода длится по крайней мере 24 часа после внутриглазного хирургического вмешательства, чего не было обнаружено в случае антибиотиков.

И хотя данные о недостаточной профилактический эффективности антибиотиков основаны не на рандомизированных исследованиях, доктор Бхавсар считает, что этого вполне достаточно, чтобы внести изменения в существующую медицинскую практику.

Материал подготовлен: Theochem

Подтяжка век и синдром сухого глаза

Как указывает недавно проведенное исследование, более четверти пациентов, перенесших операцию по подтяжке век, страдают от симптомов сухого глаза - таких, как обильное слезотечение и раздражение.

Исследователи считают, что хотя симптомы сухого глаза легко поддается лечению с помощью глазных капель или мазей, пациенты предпочитают не говорить о подобных проблемах до тех пор, пока их об этом не спросят.

В редких случаях у пациентов развивается трудноизлечимая болезнь сухого глаза спустя годы после выполненной подтяжки век.

«Это как раз то, о чем (как правило) не сообщают и не обсуждают достаточно часто с пациентами до и после хирургического вмешательства», - говорит главный научный сотрудник, доктор Джесс Пришманн, пластический хирург из г. Эдина, штат Миннесота.

Однако, по её словам, это - не такое осложнение, которое должно встревожить людей. По ее словам, данное исследование не ставило целью напугать людей последствиями блефаропластики (пластической хирургии век).

Д. Пришманн со своими сотрудниками изучила медицинские карточки 892 пациентов, которым была проведена подтяжка век одним и тем же хирургом, за период с 1999 г. по 2009 г. Этих пациентов опрашивали на предмет выраженности симптомов сухого глаза до хирургического вмешательства и после - через каждые два года в течение 10 лет.

Почти 27% опрошенных сообщили о том, что у них были симптомы сухого глаза, а другие 26% - об опухании глаз, называемой хемозом (отёк конъюнктивы глазного яблока). Все перечисленные побочные эффекты наблюдались чаще у тех, кому была сделана подтяжка и верхнего, и нижнего века. Как указывается в результатах работы, опубликованной в журнале «Архивы лицевой пластической хирургии» (Archives of Facial Plastic Surgery), проведение более интенсивного хирургического вмешательства также оказало влияние на повышение риска появления синдрома сухого глаза.

По мнению Доктора Пришманна существует несколько объяснений, почему подтяжка век вызывает симптомы сухого глаза.

«Когда хирургическое вмешательство проведено на веках, то механизм моргания временно нарушается, и когда пациент не может моргнуть, он не может распределить слезную пленку по поверхности роговицы», - объяснила она. Доктор Пришманн добавила, что вполне возможно, что слёзная плёнка сама по себе также может изменить свои качества в процессе проведения блефаропластики.

Главный врач отделения офтальмологической пластической хирургии Нью-Йоркского медицинского центра, доктор Ричард Лисман утверждает, что многие хирурги, делающие подтяжку век, «очень часто вынуждены наблюдать картину симптома сухого глаза», - но обычно она не вызывает серьезных проблем.

«Симптомы сухого глаза встречаются довольно часто и во многих случаях проблема решается. Фокус заключается в том, что нужно исключить пациентов с очевидной предрасположенностью к длительному проявлению симптомов сухого глаза - что и само по себе нелегко - и этим пациентам должно быть отказано в проведении хирургического вмешательства», - считает доктор Лисман.

Он сказал также, что предоперационный анализ слезопродукции может помочь определить тех пациентов, которые наверняка будут испытывать проблемы из-за синдрома сухого глаза, - хотя этот анализ и не нужно проводить с каждым. Пациенты, для которых проведение такого тестирования необходимо, это женщины «бальзаковского» возраста или принимающие противозачаточные таблетки, а также те пациенты, которые испытывали трудности с использованием контактных линз в прошлом.

Как говорит доктор Пришманн, большинство пациентов «очень счастливы» после проведенной подтяжки век.

Однако, она полагает, что хирурги должны заранее предупреждать пациентов, объясняя им риски, связанные с возможностью появления синдрома сухого глаза, и следить за его проявлениями после проведенной операции.

Материал подготовлен: Theochem